Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter: indikasjoner, konsekvenser

Vaskulære sykdommer forekommer både hos kvinner og imenn. Oftere påvirker patologier mennesker i mellom og alder. Mindre ofte observeres vaskulære sykdommer hos unge mennesker. I noen tilfeller er slike patologier medfødt. Typisk lokalisering av lesjonene i det vaskulære systemet er koronar, cerebrale arterier, rektal og nedre ekstremitet vener. Likevel, med systemisk vaskulitt, kan prosessen spres gjennom hele kroppen. En av de hyppige årsakene til å kontakte en kirurg er åreknuter. Denne patologien forekommer ofte hos kvinner. Typiske symptomer er: tortuosity av venene, deres ekspansjon, fremspring. En annen sykdom av karene er aterosklerose. Det fører til blokkering av arterier og nedsatt blodgass. I avanserte tilfeller utføres begge patologier ved å skape fartøyene i underekstremiteter. Det er en kirurgisk operasjon, takket være at blodstrømmen er fullstendig restaurert.

Hva er hensikten med å skape karene på bena?

En nødvendig tiltak for sykdommer i vener og arteriershunting av fartøy av underekstremiteter. Behandling i utgangspunktet utføres konservativt. Pasienter som lider av aterosklerotisk lesjon foreskrives lipidsenkende legemidler (medisiner "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diett. I åreknuter anbefales det å bruke spesielt elastisk undertøy, skleroterapi. Shunting av fartøyene i nedre ekstremiteter utføres med en uttalt obstruksjon av arterien eller venet lumen, en høy risiko for trombose og utvikling av gangrene. Denne prosedyren er et kirurgisk inngrep, det må utføres av en angiokirurg. Shunting er erstatning av fartøyet ved implantatet. Som et resultat blir blodtilførselen gjenopprettet, og risikoen for trombose er betydelig redusert. Shunt kan være laget av kunstige materialer eller pasientens eget vev. Ofte brukes et tilstøtende kar av underekstremiteter som et implantat. Valget av materiale avhenger av diameteren av den skadede arterien eller venen, så vel som egenskapene til patologien.

Indikasjoner for shunting av karene i nedre ekstremiteter

Nedre fartøyer shunting operasjonlemmer holdt i en spesialisert eller kirurgisk avdeling på sykehuset. Det refererer til vanskelige prosedyrer, derfor bør den kun utføres i henhold til strenge indikasjoner. Det er verdt å ta fart på bypassoperasjon hvis mer enn 50% av diameteren av arterien eller venen er okkludert. Før du bestemmer deg for operasjonen, foreskriver legene konservativ behandling. Kirurgisk inngrep utføres i fravær av effekten av terapi. Følgende indikasjoner for shunting av fartøy i nedre ekstremiteter utmerker seg:

1. Aterosklerose av arteriene.
2. Utprøvd patologi av venøsystemet. Oftere, med åreknuter og trusler mot tromboflebitt, utføres stenting eller angioplasti. Ved kontraindikasjoner til slike behandlingsmetoder, utføres kirurgisk bypassoperasjon.
3. Endarteritis. I denne patologien kombineres den inflammatoriske responsen med progressiv utsletting av små kar. Gradvis blir arteriene helt blokkert, noe som fører til gangren av foten. Denne sykdommen er mer vanlig blant mannlige befolkningen.
4. Aneurysm av underarmen arterier. Patologi er farlig med høy risiko for blødning, noe som er ekstremt vanskelig å stoppe.

I noen tilfeller bypassfartøy av nedre ekstremiteter med gangren på tærne eller føttene. Prognosen for denne kirurgiske inngrep er ikke alltid gunstig og avhenger av området av nekrose og de individuelle egenskapene til organismen. I noen tilfeller fører operasjonen til helbredelse av gangren eller reduksjon av størrelsen på den berørte lesjonen.

I hvilke situasjoner er kontraktering kontraindisert?

Til tross for effektiviteten av fartøyets bypass,Det er verdt å huske at en slik operasjon er veldig alvorlig. Derfor utføres det bare i tilfeller der andre behandlinger ikke hjelper. Det finnes en rekke kontraindikasjoner for shunting. Blant dem er:

1. Hypertensjon, ikke kontrollert av antihypertensive stoffer. I dette tilfellet kan vaskulær kirurgi føre til kardiogent sjokk, hjerteinfarkt eller hjerneslag.
2. Dekompensert hjertesvikt, ledsaget av ødemsyndrom og vedvarende dyspné.
3. Ustabil angina.
4. Akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt.
5. Aneurysm av aorta, cerebral fartøy.
6. Paroksysmal arytmier.

Det er umulig å skape fartøy av underekstremiteterutføre med smittsomme sykdommer, hudlidelser, dekompensering av diabetes. I disse tilfellene utføres operasjonen etter stabilisering av pasienten.

Shunting Teknikker

Ofte utføres arteriell bypass-kirurgi. Dette skyldes at slike patologier er vanligere. I tillegg anbefales det med angrepene på venene andre behandlingsmetoder. Blant dem er ballongangioplastikk og stenting. Som skinner for å gjenopprette arteriell blodstrøm ved hjelp av saphenøs vene i låret. Med et stort lesjonsområde eller den utilfredsstillende tilstanden av karene, brukes syntetiske implantater. Det er flere operasjonsmetoder. Blant dem er:

1. Aorto-bifemoral bypass. Kirurgisk inngrep utføres på nivå av inngangsregionen. Essensen av operasjonen er å skape en bypass-anastomose mellom abdominal delen av aorta og femorale arterier.
2. Femoral-popliteal bypass. En anastomose dannes mellom to store arterier i underbenet. Shunten kommer fra bunnen av låret og påføres knæleddet (under eller over artikulasjonen).
3. Cross shunting. Anastomosen går mellom to femorale arterier (fra høyre ben til venstre underben, eller omvendt).
4. Femorotibial shunting. Et vaskulært graft forbinder lårbenet og tibialarterien.

Forbereder pasienten til kirurgi for å skifte blodårer

Shunting forberedelse inkludereren rekke diagnostiske prosedyrer, samt bruk av narkotika. Før operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en laboratorieundersøkelse: OAK, OAM, biokjemisk blodprøve, koagulogram. Doppler sonografi av nedre ekstremiteter, EKG, EchoX utføres også. For å unngå blodpropp under operasjonen, er det foreskrevet narkotika å tynne blodet en uke før det. Disse inkluderer stoffene Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotika og antiinflammatoriske legemidler er også foreskrevet. Om kvelden, på kvelden før operasjonen, må du slutte å ta vann og mat.

Teknikk av skipsfartøyer i underekstremiteter

Shunting av fartøy av underekstremiteter erkomplisert kirurgi, som krever høy profesjonalitet av kirurgen. Prosedyren utføres under generell anestesi. Snittet av huden og underliggende vev utføres på 2 steder - over og under det berørte området av arterien. Klemmer plasseres på fartøyet for å forhindre blødning. Etter å ha vurdert det berørte området, er det inngått et snitt på fartøyet og shunten er festet på den ene siden. Deretter fastgjøres den vaskulære klaffen mellom muskler og sener. Dermed blir shunten gradvis brakt til stedet for det andre snittet (over lesjonen) og dens ende er fast. Etter det vurderer kirurgen tilstanden av blodstrøm. Med en vellykket operasjon begynner arterien å tøffe. I noen tilfeller utføres instrumentelle undersøkelsesmetoder. Den siste fasen av kirurgisk inngrep er lukning av dypt vev og hud.

Hvordan er den postoperative perioden?

Patientoppfølging er meget viktig.gjennomgått operasjon. Spesielt hvis denne manipulasjonen skifter fartøyene til underekstremiteter. Den postoperative perioden for vellykket behandling er ca. 2 uker. På 7-10 dager fjerner kirurgen masker. Mens pasienten er på sykehuset, er det nødvendig å utføre diagnostiske prosedyrer for å evaluere effektiviteten av behandlingen. I tillegg må legen sørge for at det ikke er postoperative komplikasjoner. Allerede i de første dagene etter operasjonen anbefales det å stå opp. I sitte og liggende stilling må underbenene festes i hevet stilling.

Anbefalinger i gjenopprettingsperioden

Etter shunting av karene i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å overvåke tilstanden av blodstrømmen. Til dette formål bør pasienten periodisk undersøkes (ultralyd og Doppler). Anbefales også:

1. Slutte å røyke
2. Ta antiplatelet medikamenter for å forhindre trombose.
3. Se etter kroppsvekt. Med en økning i BMI, foreskrives en lipidsenkende diett og medikamentterapi.
4. Går daglig til fots.
5. Bruk spesielle strømper (sokker) og sko.

Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter: pasient vurderinger

Anmeldelser av pasienter som gjennomgikk operativ behandlingintervensjon, for det meste positivt. Pasienter rapporterer en reduksjon i smerte, nummenhet i bena. Men i noen tilfeller klager folk om gjentatte symptomer etter en stund. Det er forbundet med skade på nære arterier og årer. Det er verdt å huske at bypass kirurgi ikke er behandling for aterosklerose, og årsaken til vaskulære lesjoner forsvinner ikke etter operasjonen. For å unngå trombose og utvikling av gangren er det derfor viktig å observere forebyggende tiltak.

Shunting av fartøy i nedre ekstremiteter: komplikasjoner av operasjonen

Komplikasjoner av operasjonen inkluderer dannelse av blodpropp.i shuntet, utviklingen av akutt hjertesvikt, lungeemboli. I utvinningsperioden kan det være suppuration av såret i suturområdet og blødning fra det. Til tross for at operasjonen anses vanskelig og lang (opptil 3 timer), er komplikasjoner sjeldne. Frekvensen av utviklingen er ca 2%.

</ p>>