Tidspunktet for den andre screeningen under graviditeten. Omfattende undersøkelse av gravide kvinner

Omtrent 25-30 år siden i vårt landDet var en slik ting som en omfattende undersøkelse av gravide kvinner. I fravær av bevis ble ultralyd utført en gang for hele siktet eller ikke foreskrevet i det hele tatt.

Moderne medisiner ser annerledes ut pågjennomføre graviditet, og i henhold til verdensstandarder, anbefales potensielle mødre til å gjennomgå første og andre screening. Ultralyd kan bidra til å evaluere utviklingen av fosteret.

"Gylden periode"

Den andre trimesteren kalles "goldenperiode ", som varer fra 14. til 27. uke. Nivået av hormoner i blodet avtar gradvis, kroppen blir vant til endringene. Morgenssyke, kvalme og overdreven tretthet gir opp sine posisjoner, og gravide føler en vitalitetstrening.

Hver to uker besøker den forventende mor den behandlende legenen lege som kontrollerer endringen i blodtrykk og kroppsvekt, og også sporer utseendet av hevelse. Blod- og urintestene er obligatoriske.

Separat forteller obstetrikeren-gynekologen om timingenDen andre screeningen under graviditet. Vanligvis er kvinner svært nervøse i disse studiene, men selv med et ugunstig utfall, er det en sannsynlighet for feil. Screeningsrate er også gitt i vår gjennomgang.

Første screening

Et to-nivåsystem av antenatalforskning dukket opp relativt nylig i Russland. En omfattende undersøkelse er rettet mot tidlig oppdagelse av arvelige og medfødte patologier i fosteret.

Den første fasen holdes i en periode på 10-14 uker. Resultatene av 1 screening tillater dannelse av risikogrupper for noen medfødte misdannelser og kromosomal patologi. Det utføres ved ultralydsundersøkelse og blodanalyse på PAPP-A og β-hCG. I tillegg kan den behandlende legen foreskrive en chorionisk biopsi i henhold til følgende indikasjoner:

- En økning i krageplass i fosteret (fra 3 mm);

- alder av kvinnen fra 35 år

- kromosomale abnormiteter i familien.

Andre screening

Varigheten av den andre screeningen for graviditet er 17-19 uker.

I andre trimester må fremtidige mor også gjennomgå diagnostisk ultralyd og en blodprøve, som ofte kalles en trippeltest.

Verdens helseorganisasjon anbefaler en ny screening for alle gravide og alltid for de som er i fare:

- alder over 35 år

- to miscarriages og mer;

- tar kontraindisert graviditet i første trimester

- ekteskap mellom nære slektninger;

- Langsiktig trussel mot abort;

- Patologi av fosterutvikling på første ultralyd;

- akutt smittsom sykdom (andre trimester).

Screening krever ikke spesiell forberedelse. Det er viktig å huske at etter den tyvende uken er det allerede umulig å undersøke blod for hormoner.

Ultralyd priser

Når man utfører en diagnostisk studie, vurderer eksperter:

1. Fostrets struktur og tilstanden til de indre organene.
2. Lengden på livmorhalsen (norm - 36-40 mm).
3. Kvaliteten og mengden av fostervann (normen er 1-1,5 liter).
4. Tilstanden til moderkaken (normen - graden av modenhet 0).

Når det gjelder babyen, gir vi et eksempel for en periode på 18 uker:

1. Vekt - 160-215 g.
2. Høyde - 20-22 cm.
3. Fødselshodet har en gjennomsnittlig størrelse på 3,8-5,5 cm.
4. Størrelsen på cerebellum er 1,5-1,9 cm.
5. Diameteren til hjertet er 1,5-2 cm.
6. Diameteren av humerus er 1,9-3,1 cm.
7. Diameteren på lårbenet er 1,8-3,2 cm.
8. Mammens diameter - 3,1-4,9 cm

De oppnådde ultralydsnormer gjør det mulig for legen å trekke en konklusjon om mulige avvik i utviklingen og å løse problemet med tilleggsforskning.

Trippeltest

Som vi har sagt, timingen av den andrescreening under graviditet er satt i henhold til WHOs anbefalinger. Takket være triple-testen, bestemmer eksperter nivået på tre markører: hCG, fri estriol og alfa-fetoprotein.

Blodprøver anbefales undersyttende uke med graviditet. Screening, eller rettere de oppnådde resultatene, behandles av et spesielt program. Resultatet er kun kjent etter to uker.

Analysen krever lite forberedelse. Legene anbefaler en dag før de går til laboratoriet for å ekskludere fra kostholdet sitrusfrukter, sjømat, sjokolade og kakao, samt fete og stekte matvarer. Du må spise minst 4-6 timer. Det er tillatt å drikke 150 ml vanlig vann om fire timer.

hCG

La oss ta en nærmere titt på markørene,som vises i trippeltesten. Produksjonen av hCG er produsert av fosterets korium. Oppblåste verdier kan signalere en graviditet, toksisose eller diabetes hos en gravid kvinne. I kombinasjon med de lave satsene på de andre to hormonene, foreslår legene risikoen for Downs syndrom.

Lavere hCG-verdier tillater konklusjonerpå ektopisk eller ubebygd graviditet, trusselen om abort eller fosterdød, samt kronisk placentainsuffisiens. Risikoen for Edwards syndrom øker.

AFP

AFP er et plasmaprotein førstprodusert i eggeplomme sac, og deretter i fordøyelseskanalen og leveren av fosteret. Et lavt nivå av AFP snakker om Downs sykdom eller Edwards sykdom, lav plassering av moderkagen og diabetes av den fremtidige moren.

Økte hormonnivåer kan signalererisikoen for hjerneskade, nyreabnormaliteter, duodenal atresi, neuralrørsdefekter og fremre bukvegg. I tillegg er det mulig å øke ytelsen ved Rh-konflikt, lavt vann, truet abort, samt barns død.

Fri estriol

Hormonsyntese forekommer i føtallever ogplacenta. Under normal graviditet øker nivået av østriol jevnt, noe som bidrar til fremstilling av brystkjertlene for laktasjon og forbedring av blodstrømmen i livmorskjellene. Imidlertid kan en kraftig økning eller reduksjon i nivået føre til alvorlig bekymring.

Lave estriolverdier indikerer risikoabort, anemi av barnet, forsinket fysisk utvikling eller intrauterin infeksjon. Det er også sannsynlighet for å utvikle Downs syndrom, plasentale eller binyrebarksvikt. Feil ernæring og bruk av antibiotika kan også føre til en skarp verdifall.

Estriol forhøyede nivåer kan være et tegn på flere graviditet eller leversykdom. I tillegg forutsetter spesialister med en kraftig reduksjon i hormonet preterm arbeidskraft.

Om resultatene

Så, strengt tidsfristerandre screening under graviditet og resultatene av analyser tillater oss å trekke foreløpige konklusjoner om forekomst eller fravær av genetiske sykdommer.

Det er imidlertid faktorer som kan haeffekt på trippeltest. For eksempel IVF, flere graviditet, feil bestemmelse av varigheten av graviditet, diabetes, samt en ekstra (eller utilstrekkelig) vekt av en kvinne.

Det antas at hvis indikatorene for ultralyd og analyseBlodet ligger i det normale området, da er babyen sannsynligvis sunn. Den omvendte situasjonen er grunnlaget for antagelsen om risikoen for mange patologier, men på grunnlag av screening vil ingen obstetriksk-gynekolog foreta en diagnose. I dette tilfellet anbefaler den behandlende legen i tillegg å gjennomføre andre studier (amniocentesis, ekspert ultralyd og cordocentesis), hvilke fremtidige foreldre har rett til å nekte.

Mulige sykdommer

Fra begynnelsen av den 14. til slutten av den 27. uke, den andretrimester. Screening inspirerer bekymring for en gravid kvinne, fordi ifølge resultatene av studien, kan hun være i fare. Det er ingen større sorg enn et barns sykdom, selv en ufødt.

Sykdommer som leger foreslår på resultatene av trippeltesten:

1. Down syndrom. Vises umiddelbart etter unnfangelsen, når det er et ekstra kromosom i eggcellen eller sæden. I stedet for 46 kromosomer blir således 47 dannet i fosteret (ekstra - i det 21. paret). Sannsynligheten for Downs syndrom er 1-1,5%. Det er umulig å forutse sykdommen på forhånd, men i liten grad påvirker moderens alder utseendet.
2. Edwards syndrom. Det oppstår på samme måte som Downs syndrom, men det ekstra kromosomet fremstår i det 18. paret. Babyene som er født i tid, ligner premature babyer: Svake, smertefulle og svært små, med mange mangler i kroppsdeler og indre organer. Barn med Edwards syndrom lever sjelden til den første bursdagen. Sannsynligheten for sykdommen er 1 tilfelle per 5000 nyfødte.
3. Defekt av nevrale røret. På den tyvende graviditetsdagen dannes et nevrale rør - først i form av en plate. Etter noen dager skal hun krølle seg opp. Denne prosessen går ganske umerkelig, og det er umulig å løse problemet i de tidlige stadiene. Nevrale røret kan ikke lukke eller svinge helt senere, på grunn av dette har barnet en brokk og spina bifida.

Tidspunktet for den andre screeningen for graviditet er valgt på en slik måte at disse feilene oppdages.

</ p>>